Xpose tv.live, Surabaya – Ketika publik disibukkan oleh stunting, tuberkulosis, dan penyakit tidak menular, epidemi HIV di Indonesia terus berkembang dalam senyap. Ia tidak menimbulkan kepanikan seperti Covid-19, tetapi dampaknya terhadap kesehatan masyarakat dan produktivitas penduduk usia kerja sangat besar. Yang mengkhawatirkan, ketika banyak negara berhasil menurunkan infeksi baru HIV secara signifikan, Indonesia justru masih menghadapi tantangan besar dalam menemukan dan mengobati penderita.
Data terbaru Kementerian Kesehatan menunjukkan bahwa pada 2025 diperkirakan terdapat sekitar 564.000 orang hidup dengan HIV (ODHIV) di Indonesia. Namun hingga Maret 2025, baru sekitar 356.638 orang atau 63 persen yang mengetahui statusnya. Dari mereka yang telah teridentifikasi, hanya 67 persen yang menjalani terapi antiretroviral (ARV), dan sekitar 55 persen yang berhasil mencapai supresi virus. Dengan kata lain, hampir separuh penderita HIV di Indonesia masih berada di luar sistem pengobatan yang optimal.
Situasi ini menjelaskan mengapa Indonesia saat ini menempati peringkat ke-14 dunia dalam jumlah orang hidup dengan HIV dan peringkat ke-9 untuk infeksi baru HIV. Angka tersebut menunjukkan bahwa persoalan HIV bukan lagi isu kesehatan yang berada di pinggiran agenda pembangunan nasional.
Masalah terbesar Indonesia sesungguhnya bukan pada ketersediaan obat. Kemajuan ilmu kedokteran telah mengubah HIV dari penyakit yang dulu identik dengan kematian menjadi kondisi kronis yang dapat dikendalikan. Seseorang yang rutin mengonsumsi ARV dapat hidup produktif dengan harapan hidup yang mendekati populasi umum. Bahkan ketika jumlah virus berhasil ditekan hingga tidak terdeteksi (undetectable), risiko penularan seksual praktis menjadi nol, sebuah prinsip yang dikenal sebagai Undetectable = Untransmittable (U=U).
Persoalannya adalah banyak orang tidak mengetahui dirinya terinfeksi. HIV dapat berkembang tanpa gejala selama bertahun-tahun. Seorang pekerja kantoran, mahasiswa, pengusaha, atau ibu rumah tangga dapat tampak sehat sambil membawa virus dalam tubuhnya. Ketika diagnosis akhirnya ditegakkan, tidak sedikit yang sudah memasuki stadium lanjut dan mengalami komplikasi serius. Inilah yang disebut para epidemiolog sebagai fenomena silent epidemic—epidemi yang berlangsung tanpa terlihat sampai dampaknya menjadi besar.
Kasus-kasus yang ditemukan di berbagai rumah sakit rujukan menunjukkan pola yang berulang. Banyak pasien baru mengetahui status HIV setelah mengalami infeksi oportunistik seperti tuberkulosis berat, pneumonia, atau penurunan berat badan drastis. Pada titik tersebut, biaya pengobatan menjadi lebih mahal dan peluang komplikasi meningkat. Kondisi ini seharusnya tidak terjadi apabila deteksi dilakukan lebih awal.
Tantangan berikutnya adalah stigma. Di banyak daerah, HIV masih dipandang sebagai “penyakit moral”, bukan masalah kesehatan masyarakat. Akibatnya, banyak orang takut menjalani tes karena khawatir dicap, dikucilkan, atau kehilangan pekerjaan. Sebagian memilih menyembunyikan statusnya, bahkan menghindari pengobatan. Stigma ini menciptakan lingkaran setan: semakin sedikit orang yang memeriksakan diri, semakin banyak penularan yang tidak terdeteksi.
Data Kementerian Kesehatan juga menunjukkan bahwa 76 persen kasus HIV Indonesia terkonsentrasi di *11 provinsi, yaitu DKI Jakarta, Jawa Timur, Jawa Barat, Jawa Tengah, Sumatera Utara, Bali, Papua, Papua Tengah, Sulawesi Selatan, Banten, dan Kepulauan Riau*. Konsentrasi ini tidak terlepas dari tingginya urbanisasi, mobilitas penduduk, dan aktivitas ekonomi yang memperbesar interaksi sosial.
Kelompok usia yang paling terdampak adalah usia produktif. Sebanyak 74 persen ODHIV yang teridentifikasi berada pada rentang usia 25–49 tahun. Artinya, epidemi HIV di Indonesia terutama menyerang kelompok yang menjadi tulang punggung ekonomi keluarga dan pembangunan nasional.
Jika tidak dikendalikan, dampaknya tidak hanya dirasakan sektor kesehatan, tetapi juga produktivitas tenaga kerja dan kesejahteraan rumah tangga.
Perubahan sosial dalam dua dekade terakhir turut memperumit situasi. Mobilitas yang semakin tinggi, urbanisasi, dan perkembangan teknologi digital telah mengubah pola hubungan antarmanusia. Jaringan sosial dan seksual menjadi lebih luas dan dinamis dibandingkan sebelumnya. Namun sistem edukasi kesehatan reproduksi dan pencegahan penyakit menular seksual belum sepenuhnya mampu mengikuti perubahan tersebut.
*Perlunya Strategi Baru*
Karena itu, strategi penanggulangan HIV Indonesia perlu bergeser. Fokus tidak boleh hanya pada pengobatan, tetapi juga pada *deteksi dini dan pencegahan*.
Langkah pertama adalah membendung perilaku yang beresiko penularan. Masyarakat harus diberikan sosialisasi secara gencar tentang resiko sex bebas dengan pasangan tidak tetap, homo sex, boti, dan sebangsanya. Mereka harus tahu korelasi perilaku tersebut dengan penyebaran HIV/AIDS.
Kedua, memperluas akses tes HIV. Pemeriksaan HIV harus menjadi layanan kesehatan yang mudah, cepat, dan bebas stigma. Tes rutin bagi ibu hamil, pasangan penderita HIV, dan kelompok berisiko tinggi perlu diperkuat. Semakin cepat seseorang mengetahui statusnya, semakin cepat pula ia dapat memulai pengobatan dan menghentikan rantai penularan.
Langkah ketiga adalah memastikan seluruh pasien yang terdiagnosis segera masuk ke dalam terapi ARV dan tetap bertahan dalam pengobatan. Saat ini masih terdapat kesenjangan besar antara jumlah penderita yang mengetahui statusnya dan jumlah yang menjalani terapi. Kesenjangan inilah yang harus ditutup jika Indonesia ingin mencapai target global “95-95-95” pada 2030: 95 persen mengetahui statusnya, 95 persen mendapatkan pengobatan, dan 95 persen mencapai supresi virus.
Langkah keempat adalah memperluas penggunaan metode pencegahan modern seperti Pre-Exposure Prophylaxis (PrEP) bagi kelompok berisiko tinggi. Berbagai penelitian internasional menunjukkan bahwa PrEP mampu menurunkan risiko infeksi HIV secara signifikan ketika digunakan secara konsisten. Indonesia tidak bisa lagi hanya mengandalkan pendekatan konvensional jika ingin mengejar target eliminasi AIDS pada 2030.
Pada akhirnya, keberhasilan melawan HIV tidak diukur dari banyaknya pasien yang dirawat atau besarnya anggaran yang dibelanjakan pemerintah. Ukurannya jauh lebih sederhana: semakin sedikit orang yang terinfeksi setiap tahun, semakin dekat kita pada kemenangan.
Indonesia memiliki obat, tenaga kesehatan, dan pengetahuan ilmiah yang cukup untuk mengendalikan epidemi ini. Yang masih kurang adalah keberanian untuk menghadapi kenyataan bahwa HIV bukan lagi masalah kelompok tertentu. Ia adalah masalah kesehatan publik yang menyangkut masa depan jutaan penduduk usia produktif. Selama HIV tetap dipandang sebagai isu yang jauh dari kehidupan sehari-hari masyarakat, epidemi ini akan terus berkembang dalam senyap—terlambat ditemukan, terlambat diobati, dan terlambat disadari.
(@LW)
